自體肋軟骨隆鼻的優與劣

經過這些年整形風氣的薰陶，相信大家對於隆鼻手術已不再陌生，以現今的兩段式(結構式)隆鼻而言，想要雕塑一支完美的鼻子不再遙不可及。然而除了手術本身的安全性與效果外，如何選擇植入物的材料，因攸關長期的耐用性，仍然值得多方探討。

目前能夠用於隆鼻植入的永久性人工材料，當屬矽膠(人工)鼻骨與需加工的Goretex兩種，此類人工材料因為取得容易，效果穩定，且可塑性高的原因，廣為一般整形醫師與患者所接受，然而人工材料較常見的問題如感染，排斥，材料外露或穿出等因仍屬機率問題實仍難以避免，所以常讓想隆鼻的消費者考慮再三，甚至想選擇完全用自己的軟骨來雕塑整根鼻子，因為此類手術所需的軟骨量很大，於身體所能找到最適合處即是前胸的肋骨了，有就是本篇所要討論的主題─自體肋軟骨隆鼻。

自體肋軟骨隆鼻最早被運用在鼻子外傷或先天缺損的重建手術上，近十年來則有一些醫師將它拿來運用於隆鼻整形的範疇上。

但嚴格說來其仍屬鼻重建而非鼻整形的項目內，因此許多人對它會稍嫌陌生。

其實此手術的作法與一般人工材料的結構式(開放式)隆鼻無異，最大的差別是醫師需於前胸處先將某一段的肋軟骨取下(圖一)，經手術當中加工雕刻好需要的鼻樑和鼻頭後(圖二)取代人工材料植入於鼻內(圖三)，整個手術約需3時可完成，而全程於全身麻醉下進行。

自體肋軟骨隆鼻手術的優點

(1)低感染率：因其組成全都是自己的軟骨，所以甚少造成感染或發炎。
(2)無排斥現象：完全避免人工材質所可能發生的排斥反應。
(3)無異物植入：日後無論何種碰撞皆無須擔心後遺症。

但肋軟骨隆鼻仍有下列的缺點無法克服

(1)軟骨自體吸收率：軟骨植入後會被身體吸收10~20%不等，造成術後效果不易掌握。
(2)無預警的彎曲：因軟骨細胞會有記憶，容易朝慣性面彎曲，外觀上即可能看到鼻樑的歪斜(圖四)。此問題可能於隆鼻數年後才發生，無從預防。
(3)日後維修不易：因軟骨會與自己的皮膚結合變緊，日後如需修改的話需要再做是一次開放式的手術。
(4)前胸的疤痕：取肋骨處會留下一道約4公分的疤痕，影響皮膚的完整性。
(5)全身麻醉的風險。